肺结核的并发症

蔚县暖泉中心卫生院2018-11-07 14:50:23


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2018年3月24日是第23个“世界防治结核病日”

主题为:“开展终结结核行动,共建共享健康中国”

       肺结核是最为常见的一种结核病,是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核(i型)、血行播散型肺结核(ii型),浸润型肺结核(iii型),慢纤维空洞型肺结核(iv型)、结核性胸膜炎(v型)等。

肺结核常见症状:长期低热或高热、疲乏、无力、消瘦、盗汗等,是肺结核的全身症状;咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难是肺结核的呼吸系统症状。

肺结核的并发症

肺原性心脏病:

重症肺结核组织广泛破坏,并有通气和换气功能障碍,可并发肺动脉高压和肺心病。在广泛应用抗结核化疗后,许多肺结核患者获得临床治愈,肺心病的并发症显著减少。

肺癌:

曾有肺结核疤痕组织可发生癌变,但两者的因果关系尚无确切证据,据统计,一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8.5%。近年来老年肺结核发病率有所增加,而肺癌也多发生于中年以后,故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动,故对怀疑为肺癌的患者,痰中查出结核菌时,应进一步详细检查,不宜立即放弃合并肺癌的诊断。

 

矽肺结核:

矽尘被摄入后噬细胞内,作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜,使其包膜破溃和整个细胞死亡,而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞,如此循环,结核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力,使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺患者,应与结核严加隔离,并作预防治疗。

真菌继发感染:

肺结核净化空洞约有25%-30%曲菌寄生,形成菌球,并可引起咯血,x线呈结节状或云絮状物附于洞壁,成新月形透明区。

淀粉样变:

广泛的纤维干酪病变和脓胸,可诱发淀粉样变性。现不止一次报道慢性纤维空洞型肺结核,并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。


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