关于克罗恩病的一些知识?

肛肠精英2019-01-10 02:52:43

     

1.什么是克罗恩病?

        克罗恩病是一种慢性、复发性、原因不明的肠道炎症牲l疾病,曾用旧名包括局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎等,于1932 年由克罗恩:( CToba ) 等人最早描述,因此被世界卫生组织命名为克罗恩病。本病分布于世界各地,国内较欧美少见,但近十年来临床上有增多之势;男女发病无显著差别,老幼均可罹患,但以21-40岁发病者占半数以上。本病和慢性非特异佳溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD),但克罗恩病腹泻一般不如慢性溃疡牲结肠炎严重,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且发热、营养障碍等肠外表现较为突出。

       本病多为慢性渐进型,虽可自行缓解,但多有反复,不易根治,绝太多数患者经相应治疗后,可获得某种程度的缓解和康复。本病直肠或结肠受累

者,有时可发生癌变。



克罗恩病有哪些临床表现?

本病程长短不一,有者发病后经治痊愈,不再复发;有者可达数年或数十年。随炎症病变的进展,最终导致肠管纤维化,肠腔狭窄、梗阻或穿透肠壁形成瘘管或侵入附近脏器、组织。临床常见的症状,可概括为3类: 

1.消化道症状  表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。但在急性期,小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时可出现明显的血便,甚至发生消化道大出血和休克。 

2.全身症状  多数病人有较长时间的持续性的低热,少数急性期的病例和并发急性穿孔者可出现高热;由于长时期的腹痛、腹泻、肠道功能减退,病人可有营养不良,表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等;儿童可有发育迟缓等。 

3.消化道外症状  如关节炎、杵状指、结节性红斑、虹膜睫状体炎、泌尿系结石等。



克罗恩病临床上怎么分型的?

①肠炎型,以腹泻为主,大便次数增多,呈糊状或半流体,可伴脂肪泻、黏液便或血便,较少有脓血便或里急后重感; 

②阑尾炎型,呈现酷似阑尾炎的征象; 

③腹膜炎型,伴肠穿孔时出现腹膜炎的症状与体征; 

④肠梗阻型,病程早期多因肠壁水肿、痉挛等引起;也可因脓肿压迫、炎症性粘连所致,多呈现慢性梗阻,间歇性反复发作;随病程进展,终致肠管纤维化狭窄、梗阻; 

⑤肠出血型,以血便为主,大出血少见(1%2%); 

⑥假瘤型,以腹部肿块为突出表现; 

⑦瘘管型,瘘管可在腹内脏肠管间或穿出腹壁(肠管皮肤瘘)或于肛门周围形成,也可发生泌尿生殖系(膀胱、阴道)


克罗恩病有哪些好发部位?

    在胃肠道的发病部位以小肠和结肠同时受累最为常见,约占60﹪:小肠末端单独发病的占30﹪- 50﹪;肛门或直肠的病变多与小肠或结肠的病变同时存在,单独发生者约占3﹪,冒或十二指肠、食管、口腔部病变则更少。


 如何诊断克罗恩病?

       诊断克罗恩病主要依据为病理活检,当然也要辅以内镜下及X线的表现以及临床症状。诊断流程是根据主要症状,如腹痛,腹泻和体重下降,想到本病的可能,进行X 线,内镜检查及病理活检,根据其特殊表现,即可作出诊断。

      病理诊断: 早期病变呈口疮样小溃疡,炎性病变累及肠壁仝层,显微镜下肠黏膜层、黏膜下层和浆膜层有淋巴细胞聚集,可见生发中心。淋巴细胞聚集的部位与血管和扩张的淋巴管有密切关系。浆膜层的淋巴细胞聚集,可形成玫瑰花环样,也可见到浆细胞、多核细胞和嗜酸性粒细胞。黏膜层可见到陷窝脓肿。非干酪性肉芽肿为本病的特征之一,由上皮细胞和巨细胞组成,中心无干酪佳坏死。肉芽肿亦常很不典型,有由淋巴细胞形成的明显边界。可见亍肠壁的全层,但多见于黏膜下层,甚至更深,穿透肠壁形成内瘘管和皮肤外瘘管。肉眼下裂隙组织学上为纵行的线状溃疡,表面覆以一层坏死组织,一般较深,可以深人整个肠壁,可有分支,周围为水肿和岛状黏膜;横断面上,裂隙分支表现为壁内脓肿,脓肿穿透肠壁便会形成内瘘。


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参考文献:肛肠疾病防治知识问答

编辑:小明




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