感冒了?喉咙又痛了?警惕这种病!

健康浙江2019-01-09 16:49:25



慢性扁桃体炎让我们在这个春天里一次看清楚




概 述

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。


病 因

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展,也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚,近年来认为与自身变态反应有关。


病 理

可分为 3 型。


1.増生型因炎症反复刺激,淋巴组织与结缔组织増生,腺体组织肥大、质软、突出于腭弓之外。


2.纤维型淋巴组织和滤泡变性萎缩,为广泛纤维组织所取代,因瘢痕收缩,腺体小而硬,常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。


3.隐窝型腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓,或隐窝口因炎症瘢痕粘连,内容物不易排出,形成脓栓或囊肿,成为感染灶。


表 现

患者常有咽痛、易感冒及急性扁桃体炎发作史,平时自觉症状少,可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴流干酪样腐败物或有大量细菌感染,则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大,可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下刺激胃肠,或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应,导致消化不良、头痛、乏力、低热等。




检 查

扁桃体和舌腭弓呈慢性充血,黏膜呈暗红色、白色干酪样点状物溢出。扁桃体大小不定,成人扁桃体多已缩小,但可见瘢痕,凹凸不平,常与周围组织粘连。患者常有下颌下淋巴结肿大。


诊断

应根据病史,结合局部检查进行诊断。患者有反复急性发作的病史,为本病诊断的主要依据。本病应与下列疾病相鉴别:


1
扁桃体生理性肥大


2
扁桃体角化症


3
扁桃体肿瘤一侧扁桃体迅速増大或扁桃体肿大并有溃疡,常伴有同侧颈淋巴结肿大,应考虑肿瘤的可能,需行活检确诊。


并 发 症
慢性扁桃体炎常见的并发症主要有风湿性关节炎、风湿热、风湿性心肌炎、肾炎等。



治 疗


1
非手术治疗
  • 加强体育锻炼,増强体质和抵抗力。

  • 应结合免疫疗法或抗变应性措施,包括使用有脱敏作用的细菌制品,以及各种增强免疫力的药物,如注射胎盘球蛋白、转移因子等。


2
手术治疗

什么样的扁桃体应该切除呢?


  • 慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内发作4-5 次以上。

  • 曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿的。

  • 扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。

  • 病灶型的扁桃体炎。也就是因扁桃体炎并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎等。近十几年的研究发现牛皮癣也与扁桃体炎有密切关系。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。

  • 不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其它内科疾病时可切除扁桃体。

  • 扁桃体角化症或上面有结石,息肉样增生、囊肿和其它的良性肿物。


施行扁桃体摘除术其方法有两种


1
扁桃体剥离术

为常用方法,其特点是操作仔细,易将扁桃体组织彻底切除干尽。手术可在局麻下进行,对儿童和不能合作者最好用全身麻醉。


2
扁桃体挤切术

其特点是操作快,手术时间短。适合于扁桃体肥大且与其周围组织无粘连者。


手术前健康教育


1、注意口腔清洁,遵医嘱用漱口液漱口,每天三次。


2、做好个人卫生,理发、剃须、沐浴、剪指(趾)甲。


3、全麻者手术前禁食禁水6 小时,局麻者手术日晨进少量干食,以免术中呕吐。


4、术晨取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。


手术后健康教育


1、术后当日宜卧床休息,全麻者术后6 小时内侧俯卧位,局麻者可给予半卧位,少讲话,轻咳嗽。


2、将口中分泌物吐出,切勿咽下,有利于观察,避免呕吐。


3、全麻者禁食禁水6 小时后,局麻者2 小时后进冷流质软食(如牛奶、果汁、冰激淋等),次日起改为半流质(如:牛奶、稀饭、粥等),禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物,禁烟、酒。


4、术后第二天起多做伸舌动作及多进食,有利于伤口愈合。


5、保持口腔清洁,手术次日起用漱口液漱口,每日三次。


出院健康指导


休息与活动


1.出院后请您至少在家休息一周,注意劳逸结合,避免过度紧张和劳累。


2.避免抽烟,喝酒,一周内不要去公共场所,避免接触那些感冒、咳嗽、感染的人。


饮食与营养


1.术后 2 周内宜选择软食,无刺激、非粗糙食品。
2.手术后一周要避免饮橙汁(对手术部位有刺激作用)。
3.高脂牛奶会使黏液增厚,痰液不容易咳出,所以应该尽量少喝。

4.多饮水有助于您清洁口咽部,促进恢复。


药物


1.根据医生的指导,正确使用漱口液。

2.手术后两周内不能服阿司匹林等抗凝药物,以免出血。


康复期保健


1.您要经常漱口,保持咽部湿润、清洁。
2.有阵发性打喷嚏或剧烈咳嗽时,请您张口做深呼吸,以防术后出血。
3.术后 5~6 天有白膜从口腔中脱出属正常现象,勿惊慌。
4.当您出现咽部较多出血、体温38 度以上或严重持久不适症状,请及时来医院复诊。



来源:浙医二院


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