肺结核CT病例

影像园2018-11-07 14:49:06

医学影像


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【病史临床】女,43岁,反复咳嗽一月余,加重4天,无咯血,无午后低热、盗汗。kmQ影像园XCTMR.com

影像图片】

                    A                                          B                                          C kmQ影像园XCTMR.com

                   D                                          E                                           FkmQ影像园XCTMR.com

             胸部CT平扫肺窗(A、C、E)和纵隔窗(B、D、F)

【影像表现】 右下肺门影不规则增大,右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞,右肺中叶内侧段楔形片状影;右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布,边缘模糊,密度不均。kmQ影像园XCTMR.com

【诊断】(右侧)肺结核

【鉴别诊断】 1.大叶性肺炎 2.肺结核 3.肺泡癌 4.肺栓塞 5.尘肺kmQ影像园XCTMR.com

【讨论】 肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核杆菌引起的呼吸系统感染性疾病,是慢性传染病。渗出、增殖及干酪样坏死是肺结核的基本病理改变。临床表现:呼吸系统症状常见有咳嗽、咯血及胸痛等,全身症状常见有低热、盗汗、乏力、消瘦等。kmQ影像园XCTMR.com

    影像诊断要点:①继发性肺结核(Ⅲ型)中的 浸润型肺结核为最常见结核类型。②多见于双侧上肺,包括片状影、小结节影,一般较散在。③病灶进一步进展,可发生钙化、纤维化,可形成结核球或空洞等。kmQ影像园XCTMR.com

    肺结核需与肺炎鉴别:肺结核灶密度较高,一般散在,内常有钙化或纤维条索影,进展较慢,抗炎治疗无效;一般的急、慢性肺炎密度较低,少有钙化,抗炎治疗有效。 kmQ影像园XCTMR.com
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【问题】 kmQ影像园XCTMR.com
1.Ture OR FalsekmQ影像园XCTMR.com
1.病灶位于右肺中、下叶 对: 错kmQ影像园XCTMR.com

2.病灶很可能起源于右侧中、下支气管 对: 错kmQ影像园XCTMR.com

3.图B可见右中间支气管管腔明显狭窄 对: 错kmQ影像园XCTMR.com

4.肺内病灶没有钙化,结核的可能性不大 对: 错kmQ影像园XCTMR.com

正确答案: 1:√ 2:√ 3:√ 4:×kmQ影像园XCTMR.com

2.最可能的诊断是:kmQ影像园XCTMR.com
A.肺泡癌 kmQ影像园XCTMR.com
B.大叶性肺炎 kmQ影像园XCTMR.com
C.肺慢性炎症 kmQ影像园XCTMR.com
D.肺结核 kmQ影像园XCTMR.com
E.尘肺               正确答案:D kmQ影像园XCTMR.com


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