结核瘤VS周围型肺癌

天天师兄2018-11-08 10:20:42

有关结核瘤与周围型肺癌的鉴别点,正确的是:(多选)


A.结核瘤边缘光滑,癌有分叶和毛刺


B.癌有典型胸膜凹陷征


C.结核瘤周围有点片状钙化及卫星灶


D.癌无钙化及空洞


E.中老年人,以往胸片正常,肺内新发结节病变,首先考虑癌







答案:ABCE


结核瘤


(1)结核瘤属于继发型肺结核(Ⅲ型)中的一种类型,它是如何形成的呢?

干酪性病变被纤维组织包围形成;

②空洞的引流支气管发生阻塞,使得空洞内被干酪性物质充填形成。


可见,结核瘤不是肿瘤



(2)不管是何种形成机制,结核瘤都具有它自己的特征:

①数目:多为单发

②大小:多为2-3cm;

③形状:圆形、椭圆形、球形等类圆形病灶,因此又称结核球;

④边缘:多数较光滑;  

⑤部位:好发于上叶尖后段、下叶背段部位对疾病的鉴别诊断具有重要意义

⑥密度:较高、较均匀。部分结核瘤内可有层状、同心圆状或斑点状钙化是其很重要的一个特点




⑦邻近:近胸膜的结核瘤,其与胸膜之间常有索条状粘连带。结核瘤邻近的肺野内常有散在的增殖性或纤维性病灶,我们把这种病灶称为卫星灶或卫星现象这是结核瘤非常具有特征的一个影像学表现



⑧增强扫描:由于有干酪样坏死,增强后强化一般不是特别明显。


(3)结核瘤会形成空洞吗?

答案是肯定的,因为从结核瘤的形成机制中我们知道主要是干酪性物质,那么干酪性物质可以发生液化,液化后经过引流支气管排出后就形成了空洞,空洞壁可薄可厚、较规则,一般没有液气平






周围型肺癌      


(1)周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌。下面是其两个特殊类型:

①早期肺癌:肿块直径≤3cm,且无转移者。  

②肺尖癌:发生在肺尖部的肺癌,又称肺上沟瘤(Pancoast瘤)。  


(2)周围型肺癌又有什么特征呢?

①数目:多为单发;

②大小:大小不一;

③形状:圆形或类圆形;

④边缘:多呈分叶状,常见短、细、密集的毛刺看到此征象要高度怀疑为周围型肺癌

⑤部位:肺段以下的支气管;

⑥密度:可为密度较均匀的实性结节,也可为片状磨玻璃样阴影(密度高于肺组织但低于血管),还可为混合密度影。肿块内部偏心处可见单个或多个小泡状低密度区,此征象称为空泡征。周围型肺癌也可发生钙化,主要为偏心处出现细小点状钙化影。




⑦邻近:肿瘤与胸膜之间常见一线形或三角形高密度影,胸膜形成明显的凹陷称为胸膜凹陷征看到此征象要高度怀疑为周围型肺癌。肿瘤常侵犯邻近胸膜而导致胸膜增厚。肿瘤周围可有血管集中现象,肿瘤本身也可包绕血管生长,并可侵袭血管。




⑧转移:恶性肿瘤最大的生物学特征就是转移,周围型肺癌可在肺内或肺外发生转移,肺内转移表现为肺内多发结节状影或弥漫分布的粟粒状影。肺外转移常见器官有脑、肾上腺、骨等,可有相应的表现。

⑨增强扫描:由于恶性肿瘤血供丰富,增强后多为明显强化


(3)周围型肺癌会形成空洞吗?

答案是肯定的,因为恶性肿瘤具有的特征之一就是易液化坏死,那么周围型肺癌发生液化坏死后,坏死物质经引流支气管排出便形成了空洞。其空洞壁大多数较厚,空洞内壁不规则,常有液气平影这是其非常重要的征象








眼睛看痛了吗~

休息一下来做个小练习哦~


下面两幅图片鉴别一下


A.两幅图都是结核瘤

B.两幅图都是周围型肺癌

C.左边?是周围型肺癌、右边?是结核瘤

D.左边?是结核瘤、右边?是周围型肺癌










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